Η παραμόρφωση της οστεοαρθόλης των αρθρώσεων του γόνατος (γνωστός και ως γονάρωση ή συντομευμένη DOA) είναι μια εκφυλιστική δυστροφική ασθένεια της αρθρώσεως του γόνατος, η οποία χαρακτηρίζεται από μια χρόνια σταθερά προοδευτική πορεία, βλάβη σε όλα τα δομικά στοιχεία (Hyalin Carti Shell, μια κάψουλα και μια άρθρωση της άρθρωσης) και οδηγεί την αρθρική παραμόρφωση, τη μείωση της μετακίνησης και της ανισότητας.
Η ασθένεια αρχίζει με αλλαγές στον αρθρικό χόνδρο στον οποίο εμφανίζονται οι επιφάνειες των αρθρώσεων των οστών. Η διαταραχή και η απώλεια ελαστικότητας οδηγούν στη δυστροφία της (αραίωση) και στην απορρόφηση, ενώ ο οστικός ιστός των αρθρικών επιφανειών εκτίθεται, η ολίσθηση διαταράσσεται, η στήλη της άρθρωσης στενεύει, αλλάζει η κοινή βιομηχανική. Το αρθρικό κύπελλο που ευθυγραμμίζει την άρθρωση και παράγει το αρθρικό υγρό είναι ερεθισμένο (το οποίο τροφοδοτεί τον χόνδρο και παίζει το ρόλο της φυσιολογικής λίπανσης), γεγονός που οδηγεί σε αύξηση της ποσότητας του στην άρθρωση (αρθρίτιδα). Στο φόντο της στένωσης της στήλης της άρθρωσης, ο όγκος της άρθρωσης μειώνεται, το αρθρικό υγρό κεντημένο στο πίσω τοίχωμα της κάψουλας της άρθρωσης, η κύστη Beck (που μπορεί να φτάσει σε μεγάλα μεγέθη, μπορεί να προκαλέσει πόνο στην λεύκανση βόμβο). Ο λεπτός και ευαίσθητος ιστός της κάψουλας της άρθρωσης αντικαθίσταται από έναν τραχύ συνδετικό ιστό, το σχήμα των αλλαγών της άρθρωσης. Ο περιθωματικός ιστός του οστού των οστών αυξάνεται, σχηματίζονται οστεοφυτά (παθολογική ανάπτυξη των οστών). Η κυκλοφορία του αίματος στους περιιατικούς ιστούς διαταράσσεται και υποτιμάται μεταβολικά προϊόντα, ερεθιστικοί χημειοϋποδοχείς, αναπτύσσει ένα επίμονο σύνδρομο πόνου. Στο πλαίσιο μιας αλλαγής στην ανατομία της άρθρωσης, το έργο των γύρω μυών, η υποεπιτροφία και η κράμπα εμφανίζονται, διαταράσσεται ένα εργαλείο. Υπάρχει ένας επίμονος περιορισμός του όγκου της κίνησης στη σύνδεση (ρύθμιση της σύμβασης), μερικές φορές τόσο έντονη που είναι δυνατή μόνο οι κινήσεις ταλάντευσης (ακαμψία) ή μια πλήρης έλλειψη κινήσεων (αγκυλώσεις).
Η γοργάρωση είναι μια αρκετά συχνή ασθένεια: υποφέρουν από το 10% του συνολικού πληθυσμού του πλανήτη και επηρεάζουν κάθε τρίτο άτομο στην ηλικία των 60 ετών.
Τις αιτίες της γονάρθωσης
- Τραυματισμούς σε οστά και αρθρώσεις.
- Φλεγμονώδεις ασθένειες των αρθρώσεων (ρευματοειδή, αρθρίτιδα χλαμυδίας, ουρική αρθρίτιδα).
- Παραβίαση του μεταβολισμού των ορυκτών με διάφορες ενδοκρινοπάθειες (σακχαρώδης διαβήτης, νόσος παραθυρεοειδούς, αιμροχρωμάτωση).
- Ασθένειες των μυϊκών συσκευών και της νευροπάθειας (ασθένεια Charcot).
Εκτός από τους κύριους λόγους, διαφοροποιούνται επίσης ανεπιθύμητοι παράγοντες υποβάθρου για την ανάπτυξη της γονάρθρωσης, όπως:
- Η παχυσαρκία (κυριολεκτικά ασκεί πίεση στα κάτω άκρα).
- Ηλικία (η ασθένεια υπόκειται κυρίως σε ηλικιωμένους).
- Θηλυκό φύλο (σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία μιας γυναίκας που αρρωσταίνουν πιο συχνά).
- Αυξημένη αθλητική και επαγγελματική σωματική άσκηση.
Συμπτώματα οστεοαρθρίτιδας των αρθρώσεων του γόνατος
- Ο πόνος που αυξάνεται μόνος του όταν περπατάει και αδυναμία.
- Δυσκολία των γνωστών, φυσιολογικών κινήσεων στις αρθρώσεις.
- Ένα χαρακτηριστικό "Crunch" στις αρθρώσεις.
- Την αύξηση των αρθρώσεων στην ποσότητα και την ορατή παραμόρφωσή τους.
Στάδια του Gonar Rose
Κλινικά στάδια της αρθρίδας της άρθρωσης του γόνατος
Η ασθένεια περνάει διάφορα στάδια.
- Στο πρώτο στάδιο ένα άτομο αισθάνεται μόνο Ένα μικρό αίσθημα δυσφορίας Ή "βαρύ" στο γόνατο, το οποίο ενοχλείται από το μακρύ περπάτημα ή την αυξημένη σωματική άσκηση. Η ακτινολογική εξέταση δεν θα είναι ενημερωτική: είναι δυνατόν να εντοπιστεί μόνο μια μικρή στένωση του κοινού χάσματος, δεν θα υπάρξουν άλλες αλλαγές.
- Το δεύτερο στάδιο είναι χαρακτηριστικό Απτός πόνοςτης οποίας η σοβαρότητα μειώνεται με ειρήνη. Υπάρχει μια δυσκολία στις αρθρώσεις στις αρθρώσεις, όταν περπατάτε μπορείτε να ακούσετε ένα χαρακτηριστικό "creak" (μπορείτε να ακούσετε μια συμβατική ποινή από τον ασθενή στην καθημερινή ζωή - "το στήθος του γόνατος"). Κατά τη διεξαγωγή ακτινογραφίας, εντοπίζονται μια σαφώς διακριτή στένωση του κοινού χάσματος και των μεμονωμένων οστεοφυτών.
- Εάν η μετάβαση της γονάρθης στο επόμενο, τρίτο στάδιο, Ο πόνος διαταράσσει συνεχώς τον ασθενήΣυμπεριλαμβανομένης της παραβίασης της διαμόρφωσης των αρθρώσεων, δηλ. Η. Η παραμόρφωση εντείνεται με οίδημα κατά τη στιγμή της σύνδεσης της φλεγμονής. Οι εικόνες X -Ray καθορίζουν τη στένωση του κοινού χάσματος των μέτριων βαθμών και αρκετών οστεοφυτών. Στο τρίτο στάδιο, πολλοί ήδη υποβάλλουν αίτηση για ιατρική βοήθεια, καθώς η ποιότητα ζωής υποφέρει σημαντικά λόγω πόνου και δυσκολιών στο κανονικό περπάτημα.
- Το τέταρτο στάδιο συνοδεύεται Περιβάλλον, έντονο πόνο. Οι ελάχιστες προσπάθειες μετακίνησης είναι μια δύσκολη δοκιμή για τον άνθρωπο. Η παραμόρφωση των αρθρώσεων είναι εντυπωσιακή οπτικά, το περπάτημα είναι εξαιρετικά δύσκολη. Το X -Ray δείχνει σημαντικές αλλαγές: το κοινό κενό στις εικόνες δεν καθορίζεται πρακτικά, πολλαπλά αγενείς οστεοφυτά, "ποντίκια άρθρωσης" (θραύσματα του καταστρεπτικού οστού που εμπίπτουν στην κοιλότητα των αρθρώσεων). Αυτό το επίπεδο γονάρθης σχεδόν πάντα περιλαμβάνει μια αναπηρία.
Ποιος αντιμετωπίζει την οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του γόνατος;
Ο θεραπευτής, ρευματολόγος και γενικός ιατρός (οικογενειακός γιατρός) μπορεί να προσφέρει ειδική ιατρική περίθαλψη για τον Gonar Rose (οικογενειακός γιατρός), αυτοί οι εμπειρογνώμονες αντιμετωπίζουν την άρθρωση του γόνατος με απλή οστεοαρθρίτιδα. Εάν εμφανιστεί αρθρική ιδιότητα ή η θεραπεία που συνταγογραφείται από τον θεραπευτή δεν έχει το σωστό αποτέλεσμα, δεν μπορείτε να κάνετε χωρίς τη βοήθεια ορθοπεδικού χειρουργού. Σε καταστάσεις στις οποίες απαιτείται χειρουργική περίθαλψη, ο ασθενής αποστέλλεται σε εξειδικευμένο ορθοπεδικό τμήμα.
Πώς και τι αντιμετωπίζει την οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του γόνατος;
Οι μέθοδοι για τη θεραπεία της οστεοαρθρίτιδας της άρθρωσης του γόνατος, οι οποίες είναι σήμερα γνωστές, χωρίζονται σε μη συντηρητικές, φαρμακευτικές και χειρουργικές επεμβάσεις.
ΜΕΘΟΔΟΙ -ΜΕΘΟΔΟΙ.
Πολλοί ασθενείς αναρωτιούνται: "Πώς μπορείτε να θεραπεύσετε την αρθρέωση της άρθρωσης του γόνατος χωρίς χάπια;" Εάν αντιδράτε σε αυτόν, δεν χρειάζεται πλέον να δείχνει ότι το Gonar Rose είναι μια χρόνια ασθένεια. Είναι αδύνατο να το εξαλείψουμε για πάντα. Ωστόσο, πολλοί που είναι παρόντες σήμερα μπορούν να επιβραδύνουν την πρόοδο και να βελτιώσουν την ποιότητα του ασθενούς, ειδικά εάν χρησιμοποιούνται στα αρχικά στάδια της νόσου.
Όταν ψάχνετε για γιατρό εγκαίρως και το επαρκές κίνητρο του ασθενούς για θεραπεία, είναι μερικές φορές αρκετό για την εξάλειψη των αρνητικών παραγόντων. Για παράδειγμα, αποδεικνύεται ότι αυτό Μείωση του υπέρβαρου μειώνει την εκδήλωση των κύριων συμπτωμάτων της νόσου.
Αποκλεισμός παθολογικής σωματικής άσκησης και αντίθετα, Τάξεις θεραπευτικής γυμναστικής Με τη χρήση ορθολογικών φυσικών προγραμμάτων, μειώνετε την ένταση του πόνου. Έχει αποδειχθεί ότι οι ασκήσεις για την ενίσχυση της δύναμης των τεσσάρων μυών ισχίου που ισχύουν είναι συγκρίσιμες με τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα.
Εάν αντιμετωπίζουμε την αρθρέωση της άρθρωσης του γόνατος, πρέπει να προσπαθήσουμε για αυτό πραγματική διατροφή: Η βελτίωση των ελαστικών ιδιοτήτων του αρθρικού χόνδρου θα βοηθήσει τα προϊόντα που περιέχουν μεγάλη ποσότητα κολλαγόνου ζώων (διαιτητικές ποικιλίες κρέατος και ψαριών) και χονδροϊτίνη (γαρίδες, καβούρια, γλυκά πιάτα, Τα πιάτα που αντιμετωπίζουν αντίθετα, η παραβίαση των μεταβολικών διεργασιών στο σώμα και η συσσώρευση του υπέρβαρου ενάντια στα λιπαρά είναι δυνητικά δυνητικά.
Η πολύπλοκη θεραπεία της οστεοαρθρίτιδας της άρθρωσης του γόνατος περιλαμβάνει επίσης το διορισμό πολύ αποτελεσματικού, ακόμη και με προχωρημένες μορφές της νόσου Φυσότο -Πρόγραμμα. Με την ευρεία χρήση σε διάφορες κατηγορίες ασθενών που πάσχουν από αυτή την ασθένεια, η αποτελεσματικότητά του έχει αποδειχθεί Μαγνητοθεραπεία: Μετά από αρκετές παρεμβάσεις, η ένταση του πόνου μειώνεται, καθώς η κυκλοφορία του αίματος, η μείωση του οιδήματος και η εξάλειψη της μυϊκής κράμπας αυξάνει την κινητικότητα της άρθρωσης. Η επίδραση της μαγνητοθεραπείας είναι ιδιαίτερα ζωντανή κατά την ανάπτυξη της ενεργού φλεγμονής στην άρθρωση: η σοβαρότητα του οιδήματος μειώνεται σημαντικά, τα φαινόμενα της αρθρίτιδας είναι πίσω. Δεν είναι τόσο δημοφιλές, αλλά όχι λιγότερο αποτελεσματικό στη θεραπεία της άρθρωσης του γόνατος με οστεοαρθρίτιδα είναι τέτοιες μέθοδοι φυσιοθεραπείας όπως Θεραπεία με λέιζερ και κρυοθεραπεία (Έκθεση κρύου) με έντονο αποτέλεσμα ανακουφιστή του πόνου.
Φαρμακευτική αγωγή
Τα ακόλουθα φάρμακα χρησιμοποιούνται στα σχήματα της αποτελεσματικής θεραπείας της οστεοαρθρίτιδας της άρθρωσης του γόνατος.
Μη -υστοειδή αντιφλεγμονώδη φαρμακευτική αγωγήΣτις μορφές για τα εξωτερικά (διάφορα πηκτώματα, αλοιφές) και τη συστηματική χρήση (δισκία, κεριά, λύσεις), έχουν επιδείξει από καιρό την αποτελεσματικότητά τους στη θεραπεία της οστεοαρθρωτικής και είναι ευρέως διαδεδομένες από τους γιατρούς. Αποκλείουν τη φλεγμονή σε ενζυματικό επίπεδο και εξαλείφουν τον πόνο των αρθρώσεων και το πρήξιμο και επιβραδύνουν την εξέλιξη της νόσου. Πρέπει να θυμόμαστε ότι μια εκτεταμένη συστηματική τεχνολογία προκαλεί την ανάπτυξη και επιδείνωση των ελκώδεις διεργασίες στο γαστρεντερικό σωλήνα και επηρεάζει αρνητικά τις λειτουργίες των νεφρών και του ήπατος. Ως εκ τούτου, οι ασθενείς που λαμβάνουν το φάρμακο για μεγάλο χρονικό διάστημα θα πρέπει επίσης να συνταγογραφούν φάρμακα που προστατεύουν τον γαστρικό βλεννογόνο και παρακολουθούν τακτικά τους εργαστηριακούς δείκτες του έργου των εσωτερικών οργάνων.
Γλυκοκορτικοστεροειδή (GKS) - ορμονική φαρμακευτική αγωγή με έντονο αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα. Δεδομένου ότι τα GCs είναι ένα ισχυρό αντιφλεγμονώδες μέσο, έχουν ορισμένες αντενδείξεις επειδή είναι σε θέση να καλέσουν ορισμένες σημαντικές παρενέργειες. Πραγματικά δεν συνταγογραφούνται σε μορφές συστήματος για τη γονιμή. Κατά κανόνα, η αποτελεσματική θεραπεία της οστεοαρθρίτιδας των GCs σε σημεία πόνου του Peri -ανθρώπιου πόνου περιλαμβάνει την ένταση του αγώνα κατά της φλεγμονής και ελαχιστοποιείται ο κίνδυνος ανεπιθύμητων παρενεργειών του φαρμάκου. Με μία μόνο εισαγωγή του GCS, η επίδραση της χρήσης του διαρκεί έως και 1 μήνα. Σύμφωνα με τις εθνικές συστάσεις για τη θεραπεία της οστεοαρθρίτιδας, δεν πρέπει να εκτελείτε περισσότερες από τρεις ενέσεις του φαρμάκου ετησίως στην ίδια άρθρωση.
Με το μακρινό, "παραμελημένη" οστεοαρθρίτι Πόνος οπιοειδών. Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται μόνο σύμφωνα με τη συνταγή του γιατρού, η οποία σε κάθε περίπτωση εξετάζει τη σκοπιμότητα του διορισμού τους.
Χονδροπροστατευτικά (με μια κυριολεκτική μετάφραση - "σκοπευτές από χόνδρο"). Αυτό το όνομα γίνεται κατανοητό ως διάφορα φάρμακα που συνδυάζονται από μια ιδιότητα - ένα δομικό τροποποιητικό αποτέλεσμα, δηλαδή Η. Η ικανότητα επιβράδυνσης των εκφυλιστικών μεταβολών στον χόνδρο και της στένωσης του κοινού χάσματος. Παράγονταν για χορήγηση από του στόματος (γλυκοζαμίνη, θειική χονδροϊτίνη, βραστίνη) καθώς και για χορήγηση από του στόματος και για την εισαγωγή στην κοιλότητα των αρθρώσεων (υαλουρονικά). Φυσικά, αυτά τα φάρμακα δεν είναι περίεργο και δεν "αναπτύσσουν" έναν νέο χόνδρο, αλλά μπορούν να αναστείλουν την καταστροφή του. Προκειμένου να επιτευχθούν ένα επίμονο αποτέλεσμα, πρέπει να χρησιμοποιούνται τακτικά αρκετές φορές το χρόνο για μεγάλο χρονικό διάστημα.
Χειρουργική θεραπεία της καραρχίας του γόνατος
Είναι ο πιο δημοφιλής τύπος χειρουργικής φροντίδας για τη γονθρωπία είναι Ενδοπροθικός, δ. Η. Αφαιρέστε τη δική σας άρθρωση με ταυτόχρονη εγκατάσταση μιας μεταλλοπροσώασης που σας αντικαθιστά, ο σχεδιασμός του οποίου είναι παρόμοιος με την ανατομία του τιμονιού του γόνατος ενός ατόμου. Ταυτόχρονα, μια προϋπόθεση για αυτόν τον τύπο χειρουργικής θεραπείας είναι: η έλλειψη ακαθάριστων σχηματισμών του χάρτη, σχημάτισε "ψευδείς αρθρώσεις", μυϊκές συμβάσεις και έντονη ατροφία των μυών. Στην περίπτωση σοβαρής οστεοπόρωσης (σημαντική μείωση της ορυκτής πυκνότητας των οστών), οι ενδοπροθετικές δεν δείχνουν: η βαθμίδα "ζάχαρης" δεν αντέχει στην εισαγωγή μεταλλικών μολυβιών και η ταχεία ανανέωση (απορρόφηση) του οστικού ιστού μπορεί να ξεκινήσει, τα παθολογικά κατάγματα. Ως εκ τούτου, μια έγκαιρη λύση στο πρόβλημα της εγκατάστασης μιας ενδοπροστασίας είναι σημαντική - θα πρέπει να γίνει αποδεκτή εάν η ηλικία και η γενική κατάσταση του ανθρώπινου σώματος μπορεί ακόμα να εκτελέσει μια επιχείρηση.
Παρά την ευρεία επικράτηση της ενδοπροθετικής της άρθρωσης του γόνατος, τα αποτελέσματα τέτοιων δραστηριοτήτων είναι συχνά μη ικανοποιητικά και το ποσοστό των επιπλοκών είναι υψηλό. Αυτό οφείλεται στα χαρακτηριστικά κατασκευής των ενδοπροθών και στην πολυπλοκότητα της ίδιας της χειρουργικής επέμβασης (η αντικατάσταση της άρθρωσης του ισχίου είναι πολύ ευκολότερη σε τεχνικούς όρους).
Artromedullary Shunting - Σύνδεση του καναλιού μυελού των οστών του μηριαίου μηριαίου στο σπήλαιο της άρθρωσης του γόνατος με μια διακλάδωση - ένα κοίλο μεταλλικό σωλήνα. Για το λόγο αυτό, ο μυελός των λιπών των οστών μπαίνει στην άρθρωση του γόνατος από το κατώτερο τρίτο του μηρού, του θρεπτικού χόνδρου και των επιχρισμάτων, που επιτυγχάνουν σημαντικό πόνο.
Εάν θα ήθελα να συνοψίσω τα παραπάνω, θα ήθελα να διαπιστώσω ότι η θεραπεία της γονάρθης είναι ένα πολύπλοκο κοινωνικό έργο. Και παρόλο που η ιατρική δεν μπορεί να προσφέρει ένα φάρμακο σήμερα που το εξαλείφει για πάντα ή άλλους τρόπους για να θεραπεύσει πλήρως αυτή την ασθένεια, έναν υγιεινό τρόπο ζωής, μια έγκαιρη αναζήτηση ιατρικής βοήθειας και η εφαρμογή των συστάσεων του γιατρού μπορεί να αναστείλει την πρόοδό του.